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安全保护专业知识
什么是安全

安全是指不受威胁、没有危险、危害、损失。人类的整体与生存环境资源的和谐相处,互相不伤害,不存在危险、危害的隐患, 是免除了不可接受的损害风险的状态。安全是在人类生产过程中,将系统的运行状态对人类的生命、财产、环境可能产生的损害控制在人类能接受水平以下的状态。

如何保证安全工作

在工作中,大家应提高安全意识,把意识变为行动,我们须“警钟长鸣、时刻警惕”,人人讲安全、事事为安全、时时想安全、处处要安全,把安全工作放在首位。

安全靠制度、靠管理、最主要是靠人。只有保证了安全,才能更好的完成我们的工作。

安全是生命,生命只有在安全中才能永葆青春。

根据院及结合本部门的实际情况,主要存在以下几方面的安全问题:

老人意外跌倒、划伤、烫伤、烧伤、食物中毒、触电、火灾、走失、噎呛、斗殴等

为防止意外事故的发生,在工作中我们需借助一些辅助工具,预防事故的发生,下面就学习一些平时工作中所使用的辅助工具。

学习目标

1、能说出常用助行器的种类,能指导老人正确使用助行器

2、了解搬移种类,根据老人不同情况进行搬移操作

3、能说出保护具种类, 能正确使用保护具

4、熟悉意外事故的产生原因及防范措施

一、助行器

定义:辅助人体支撑体重,保持平衡和行走的工具

分类: 杖、步行器、轮椅

(1)普通手杖

普通手杖的特点是整体呈f形,轻便简单、携带方便,适用于一般行动不便的老人。

(2)支架式手杖

支架式手杖的特点是上端有支撑手腕的装置,可固定腕部和和前臂。适用于腕部支撑力弱或腕关节强值的老人。

(3)T字形手杖

T字性手仗的特点是上端呈T字形。有些T字形手杖带软环,加大了手杖的接触面积,从而增加了行走时的稳定性。

(4)四脚形手杖

四脚式手杖的特点是手杖下端有四个支点,进一步增加了稳定性。适用于稳定性和平衡能力差的老人。但此种手杖携带不方便,且在不平坦的道路上难以使用。

手杖 拐杖的种类及适应对象

拐杖的种类很多,但综合起来有固定式和可调式两种.

拐杖有腋下和手腕两处支撑,稳定性较手杖好,拐杖使用于下肢肌张力弱\关节变形或下肢骨折不能支撑体重的老人,使用拐杖需要足够的臂力支撑.

拐杖的使用

准备工作:拐杖--上有软垫,下有防滑

操作程序: 1)4点步行:右拐-左脚-左拐-右脚
2)2点步行:右拐左脚-左拐右脚
3)甩动下肢步行:向前甩动30cm
4)协助老人行走 参照手杖

操作程序: 1)平地行走:手杖-患腿-健腿
2)上下台阶:上:手杖上台阶-健腿-患腿下:手杖下台阶-患腿-健腿
3)过障碍物,先患腿,再健腿
4)协助老人行走法
方法一:健侧持手杖,扶住患侧腋下
方法二:健侧持手杖,一手扶肩,一手提腰带

陪老人行走 注意事项

1、先移手杖,再移脚步
2、步调协调,给予陪伴
3、路见不平,不用手杖
4、做到无障碍设施

2、步行器的种类及适应对象

步行器与手杖相比稳定性更强,更为安全。使用步行器的前提石老人有判断力和较好的视力,在步行器的支持下能够行走,不会发生危险。

助行架的分类 四轮式---适用于迈步有困难者 特点:适于步行,但较危险
提抬式---稳定性好,可站立者可用
两轮式---稳定性好,也可步行

步行器 步行器的使用

准备工作:调节好步行器的高度,步行器的高以屈肘90度为宜

操作程序:站立-双手支撑-小幅步行

注意事项:

1、判断力和视力

2、较强臂力

3、地面不平不使用

4、带轮子不可过度前推

3、轮椅的类型及适应对象

1、普通型 : 可自己控制行走,室内外均可使用

2、可调性 : 轮椅靠背可抬起或放平,适用于身体虚弱无力,难以支撑身体的老人

3、照户型 : 运送老人时使用

轮椅

轮椅构造

操作程序

1、从床到轮椅的转移方法

2、推轮椅

3、抬前轮

4、推轮椅上台阶

5、下台阶

6、下坡

7、进出电梯

轮椅的使用方法

1、平地使用方法:护理员站在轮椅车的后面,两手扶住车把前进

2、抬起轮椅前轮的方法:行走过程中需要短时间抬起轮椅前轮,然后用脚踩踏轮椅后侧的杠杆,同时将车把向下方压下使前轮抬起,在轮椅整体平衡状态下后轮着地,向前推动轮椅

3、推轮椅上台阶的方法:脚踩踏轮椅后侧的杠杆,抬起前轮(以两后轮为支点,使前轮平稳地移上台阶),再以两前轮为支点,双手抬车把,抬起后轮,平稳移上台阶

4、推轮椅下台阶的方法:老人和护理员都背向前进方,护理员在前,轮椅在后,叮嘱老人抓紧车把,提起车把轻轻把后轮移到台阶下,以两轮为支点,缓慢抬起前轮,轻轻把前轮移到台阶下。

5、推轮椅下坡的方法:老人和护理员都背向前进方,护理员在前,轮椅在后,叮嘱老人抓紧车把,缓慢下坡。

6、推轮椅进出电梯的方法:老人和护理员都背向前进方,护理员在前,轮椅在后,进入电梯后要及时拉紧车闸,进出电梯经过不平的地方要事先告诉老人,缓慢进出。

床到轮椅的转移

准备工作 1、观察并询问老人身体状况,确定是否能顺利移动
2、准备好轮椅
3、检查周围是否宽敞,轮椅是否完好

操作程序

1、轮椅靠近老年人身体健侧与床呈30-40度,固定轮椅

2、扶助老年人坐起在床沿,健侧手臂扶在养老护理员的肩上(养老护理或两手在颈后交叉相握)

3、养老护理员右腿伸到老年人两腿之间,抵住患侧膝部

4、两手环抱老年人腰部(或提起腰带)夹紧并靠近

5、叮嘱老年人身体前倾靠于养老护理员肩部,以养老护理员为轴转动,顺势平稳移到轮椅(椅子)上

6、老年人手扶轮椅扶手,养老护理员绕到轮椅后方,两臂自老年人两肋下伸入,将老年人身体后移坐满轮椅呈坐位

推轮椅

推轮椅

推轮椅

推轮椅

使用轮椅的注意事项

1、确认老人身体状况是否可以使用轮椅

2、检查轮椅是否完好(车闸、脚踏板),车胎是否充气

3、注意使用保险带

4、注意出入电梯、上下坡、上下台阶的方法

二、扶助老人更换体位

在护理活动不便的老年人时,常常会遇到搬运和体位变换的问题。养老护理员要了解更换体位的目的,掌握在操作中应注意的问题,安全、有效地移动老人和为老人更换体位。

变换体位的目的

1、协助老人更换体位,使老人舒适。

2、更换体位可促进血液循环,减轻局部组织受压,预防压疮的发生。

3、加强肌肉张力,防止肌肉萎缩和关节拘挛。

4、增加肺活量,防止坠积性肺炎的发生

体位转移的方法

1、协助老人移向床头

2、协助老人移向床边

3、协助老人翻身侧卧

4、翻身扣背排痰法

5、翻身坐起

6、协助老人站立

7、协助老人行走

扶老人上床

扶老人上床

扶老人上床

扶老人上床

更换体位时的注意事项

1、充分考虑老人身体状况、意识状态、肢体功能、有无疼痛等因素

2、了解老人心理状况、向老人说明目的。取得配合

3、合理应用人体力学,减少摩擦力,扩大支撑面,达到养老护理员省力并使老人舒适的目的

4、避免拖、拉、推等生硬动作,以免磨破皮肤

5、保护和促进老人自身运动功能,根据具体情况提供适当协助

三、保护具的应用

使用保护具的目的 随着人性化服务意识不断加强,许多国内外养老机构都提出了“去除约束”的口号。所以,约束法应尽量避免。但是,为防止谵妄、躁动等意识不清老人发生坠床、撞伤等意外伤害,在尊重老人尊严的前提下,应采取必要的保护措施,以确保安全。

使用保护用具的原则

1、使用约束用具前向老人家属解释清楚,取得老人或家属的同意。在可用可不用的情况下,尽量不用。

2、 可利用家庭环境和家具自然约束老人。

3、 保护性制动措施,只能短时间使用,使用时注意老人的卧位要舒适,并经常更换体位。

4、 使用约束带时要放衬垫,松紧适宜,并定时放松,定时观察局部皮肤血液循环状况,对局部进行按摩,以促进血液循环。

5、 约束时应注意保持老人的肢体处于功能位置。

保护具的种类

1、床挡

2、保护手套

3、腕部约束法

4、肩部约束法

5、双膝约束法

约束带的规格

1、肩部约束法:宽80cm、长120cm的棉垫

2、双膝约束法:宽 10cm、长250cm的棉垫

腕部约束法

操作程序:用棉垫包裹于老人手腕或踝部宽绷带打成套结—套在棉垫外—稍用力拉紧(以不影响血液循环为宜)—将带子系于床边缘。

腕部约束法

双膝约束法

操作程序:老人两膝棉垫—将约束带放在两上—宽带下是两头各固定一侧膝关节—然后将带子两头固定在床边缘。

双膝约束法

肩部约束法

操作方法:将布制成宽80cm、长120cm的棉垫—老人两肩部套上袖筒—两袖筒的细带在胸前打结固定—将两条长带系于床头—将软枕立于床头(防止老人躁动时撞伤头部)

使用约束带的注意事项

1、约束带是保护性制动措施,在使用约束用具前须向老人家属解释清楚,取得老人或家属的同意。在可用可不用的情况下,尽量不用。

2、只能短时间使用,使用时注意老人的卧位要舒适,并经常更换体位。

3、使用约束带时要放衬垫,松紧适宜,并定时放松,定时观察局部皮肤血液循环状况,对局部进行按摩,以促进血液循环。

4、约束时应注意保持老人的肢体处于功能位置

四、预防意外事故
老年人常见的意外事故

据统计,从事故的种类上分析,占第一位的是跌倒,占第二位的是坠床,占第三位的是被撞倒,其次为夹伤、烫伤、走失、触电。严重的事故导致老人骨折、组织损伤,严重者卧床不起。发生肺部感染、压疮的几率随之增加。所以养老护理员要“防患于未然”,注意观察老人情况,去除周边的危险因素,防止意外事故发生。

老年人常见的意外事故

1、走失

2、烫伤、触电、火灾

3、意外跌倒

4、噎呛

5、斗殴

预防意外事故发生原则

1、客观评估老人的生活能力(ADL),制定防止老人发生意外事故的有效措施。

2、善于观察,发现老人周边潜在的危险因素,及时排除。

3、充分开动脑筋,使用合适的辅助用具,必要时做一些住处的改造装修。

4、与老人和家属商议,在尊重个人意愿和生活习惯的基础上,使用保护装置。

预防意外事故发生的主要措施

1、室内光线要适度

2、房间和公共场所要采用无障设施

3、台阶设计要低缓

4、活动空间要宽松

5、有安全保护措施

6、衣着舒适、便于活动

五、住处安全隐患的检查

1、通道 通道光线要充足。室外和室内的地面要平整,无坑洼不平。地面使用防滑材料,过道擦地后要等地面完全干后再通行。雨雪天道路泥泞,行动不便的老人最好不要外出。

2、台阶 尽量减少台阶,做到无障碍设计。台阶高度要比一般住宅低,坡度要缓。上下楼梯处不要放置高的书架类家具和带锐利棱角的物品。

3、居室 地面无杂物,便于老人通过,并且做到防滑。室内家具无棱角,放置合理,不使用玻璃家具。不要突然开门以免撞到老人。脚垫不宜滑动,放置安全合理。

4、厕所和浴室 扶手位置合理,无松动。合理使用防滑脚垫。装有紧急呼叫按钮,以便老人洗澡过程中有不适能及时告知养老护理员。有排风装置。

5、食堂 换气排风装置完好,地面有水时及时擦干。配有火灾感应报警器,规定紧急疏散路线。

6、标志 有可能发生危险的地方或装置,可做一些标志提醒老人,如台阶、煤气、电插头等处。