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养老护理清洁卫生专业知识培训

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    第一节 清洁卫生理论知识
    日常生活的照料

    清洁是每一位老人的基本需要,是保持和促进老人健康的重要保证。通过清洁可达到清除体表微生物及其污垢的目的,防止病原微生物的繁殖;清洁时按摩、揉搓皮肤表面可促进血液循环,有利于体内代谢废物的排出;清洁还可以使身体感觉舒适,心情愉快,满足人的自尊需要。因此,清洁不但是人的生理需要,也是人的心理需要。

    1、晨晚间照料

    晨晚间照料主要包括协助老人更衣(即穿、脱衣裤)、排便处理、刷牙、漱口(不能自理者做口腔清洁)、洗脸洗手、梳头、洗脚、会阴清洁、整理床单等。

    养老护理清洁卫生专业知识

    2、清洁口腔

    (1)口腔的生理功能和特点 口腔有进食、咀嚼、口味、语言等功能,口腔内的腺体分泌消化液可帮助食物的消化和吸收。同时口腔也是病原微生物侵入机体的途径之一。正常人的口腔内存在一定量的微生物,当健康状况良好时,饮水、漱口、刷牙等活动,对细菌可起到一定的清除作用,所以很少发病。老年人,尤其是患病时,机体抵抗力下降;饮水少,进食少,消化液分泌减少,对口腔内细菌清除能力下降;进食后食物残渣滞留,口腔内适宜的温度、湿度使细菌易于在口腔内生长繁殖,常引口腔内局部炎症、溃疡、口臭及其他并发症。

    (2)口腔清洁的方法 1.刷牙与漱口:养老护理员要鼓励自理的老人自 己刷牙;半自理的老人刷牙时,养老护理员应扶助老人呈现坐位或半坐位。对牙齿稀少或完全脱落且神志清醒的老人,在每次进食后,要协助其进行漱口。不能起床的老人,要协助其吸管吸水漱口刷牙,以使口腔清洁。
    2.棉棒(棉球)擦拭清洁口腔: 适用于病情危险重、卧床不能自己刷牙或存在意识障碍的老人。
    3.假牙的清洁: 许多老人使用假牙,养老护理员要叮嘱老人在饭前、饭后漱口,每天清洁假牙,以防口腔感染;同时告诉老人不宜吃太硬或黏性较大的食物,以防损坏假牙;每半年或一年到专业医院复查一次,确保假牙佩戴舒适。

    3、头发的照料

    老年人头发大多干涩、易脱落,做好头发的梳理、清洁,可清除污物,减少脱落,换发青春活力;清洁头发,做到经常梳理,还可帮助疏通经络,促进血液循环,获得良好的保健效果。

    4、皮肤清洁

    1)皮肤的生理功能 皮肤具有保护机体、调节体温、吸收、分泌及感觉等功能。完整的皮肤是天然的屏障,可阻止微生物 侵入。清洁的皮肤使老人身体舒适,心情愉快。

    (2)老年人的皮肤特点 人到老年,由于皮肤逐渐老化,皮脂分泌减少,皮肤大多干燥,容易发生瘙痒;皮肤对冷、热刺激等感觉功能减弱;随着年龄的增长,皮肤抵抗力下降,使老人容易发生皮肤疾病,如出现老年斑、老年性湿疹、老年皮肤瘙痒等。

    (3)皮肤照料的要点 1)外出回来后要注意洗脸洗手;沐浴时要用温水,不要使用碱性皂液。冬季洗澡每周一次即可,浴后适量涂擦乳液滋润皮肤。
    2)夏季出汗多时,要及时洗浴,保持皮肤的清爽;当紫外线照射强烈时,外出应戴遮阳帽或涂擦防晒用品,以防紫外线对皮肤造成损伤。
    3)多食含有维生素及矿物质的食物,做到均衡饮食。不吸烟,不饮酒,少喝含有咖啡因的饮品。每日应饮水6—8大杯,以利于促进人体内循环,加还细胞的生长,保证皮肤水分充足。
    4)每天保证7—8小时的睡眠,皮肤会在人体睡眠时产生细胞的自我更新。
    5)保持良好情绪状态,减少紧张与压力;适当做 运动,以加速皮肤表面的血液循环。

    养老护理清洁卫生专业知识培训

    5、整理床铺

    (1)目的 为卧床老人勤换被服,随时保持床铺的清洁、干燥、平整、柔软,可使老人感觉舒适,预防并发症的发生并保持室内的整齐与美观。

    (2)要求 1)床单(床和床上用品、床头小桌、椅子)应每日进行清扫擦试。
    2)被褥应经常置于太阳下暴晒,以保持清洁、松软,并可起到消毒杀菌的作用。
    3)每周要定期更换床单、被罩;对于大小便失禁的老人应随时更换污物。

    压疮的照料
    1、压疮的概念

    压疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环受到阻碍,局部持续性缺血、缺氧、营养不良而导致局部软组织的溃烂和坏死。压疮也称压力性溃疡。

    2、引起压疮的常见原因

    (1)老人长期卧床或长时间不改变体位,使局部组织受压过久,导致血液循环障碍。常见于昏迷、瘫痪、营养不良、水肿、极度消瘦和不能自理的老人。
    (2)皮肤经常受潮湿、磨擦等物理性刺激,如大小便失禁、床单皱褶不平整、床上有碎屑,导致皮肤抵抗力降低,皮肤完整性被破坏。
    (3)各种固定性的治疗或护理保护措施使用不当,如夹板、石膏绷带、约束具等医疗用具,其固定的松紧不适宜或衬垫不当,导致局部血液循环障碍。
    (4)全身营养不良等。

    3、压疮容易发生的部位

    压疮易发于身体受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌肉层较薄的骨骼隆突处,如枕部、耳廓、肩胛部、肘部、骶尾部、髋部、膝关节内外侧、内外踝、足跟等部位。俯卧时还可发生在髂前上棘、肋骨突出部、膝部等处,如下图所示。

    4、压疮的预防方法

    压疮的预防,主要在于消除发生的原因。对老人 进行日常生活照料时,做到“五勤”,即勤翻身、勤擦 洗、勤按摩、勤更换。每天严格细致地检查和交接老人局 部皮肤的变化和护理措施落实情况。

    (1)避免身体局部长期受压 1)对长期卧床的老人要鼓励并协助其经常翻身,变换体位,使骨骼突出部位轮流承受体重。翻身的时间应根据老人皮肤受压情况而定。一般每2小时一次,必要时1小时一次,翻身时要将老人的身体稍抬起再翻转或挪动位置,避免拖、拉、推等动作,以免擦伤皮肤。
    2)保护骨隆突处和支撑身体空隙处。当老人的体位安置稳妥后,可在身体与床铺间的空隙处垫软枕、海棉垫等,条件允许可使用气垫褥、水褥等,从而减轻骨骼突出部位的压力,使支撑体重的面积加宽而均匀。

    (2)避免潮湿、摩擦和身体排泄物的刺激 1)经常保持床单的清洁、干燥、平整、无皱褶,及时清理床上的渣屑和废物。
    2)保持老人皮肤的清洁、干燥。对大小便失禁、出汗多的老人要及时擦洗、清洁皮肤,及时为老人更换清洁、干燥的衣裤和被服。不可使老人直接卧于橡胶单或塑料单上,以防刺激皮肤。
    3)不可使用破损的便器,以免擦伤老人的皮肤。

    (3)增进受压部位的血液循环 每天要认真检查老人全身的皮肤情况,尤其身体受压的部位。经常用温水为老人擦澡、擦背,经常用湿热的毛巾按摩压疮易发部位,以促进血液循环。

    (4)增进营养的摄入 在老人病情许可的情况下,给予高热量的饮食,并注意老人的饮食照料,以促进老人的食欲,增加营养的摄入。

    第二节 清洁卫生操作技能

    一、日常生活的照料

    1.穿脱(更换)衣裤的方法

    注意事项: 1)态度认真,动作轻稳。
    2)注意室温,以22—26 ℃为宜,以防老人受凉。
    3)操作中要经常询问老人有无不适,避免过多翻动和长时间暴露老人身体,必要时使用屏风遮档老人。
    4)为老人穿脱(更换)衣裤时,要选择柔软、透气性好的合体衣裤,以棉制服装为宜;鼓励自理、半自理的老人自己穿衣裤。
    5)尽量为老人选择开襟上衣和松紧带的裤子。

    穿脱(更换)衣裤的方法

    2.清洁口腔的方法

    (1)刷牙法: 注意事项:
    1)动作轻稳,避免打湿床铺;一量弄湿,要及时更换。
    2)刷牙时叮嘱老人动作轻柔,以免损伤牙龈。
    3)对不能使用牙刷者,可用清水漱口数次。

    (2)漱口法: 注意事项:
    昏迷、意识障碍者不可漱口、以防发生意外。

    (3)棉棒(棉球)擦拭法 : 注意事项:
    1)棉棒(棉球)蘸水不可过湿,以免流入气管引起呛咳。一个棉棒只可使用一次
    2)擦拭上腭及舌面时,不要触及咽部,以免引起老人恶心与不适。
    3)如果老人意识不清,不能给予配合,可使用压舌板帮助老人张口,以便操作。

    (4)假牙清洁法 : 注意事项:
    假牙清洁后不可浸泡在热水或酒精中,以免老化变形。

    3.头发照料

    (1)坐位洗头法

    (2)床上洗头法 注意事项:
    1)洗头过程中,随时注意老人的反应,询问其感受。
    2)注意室温、水温变化,及时擦干头发,防止老人着凉。
    3)操作动作要轻快,以减少老人的不适和疲劳。
    4)防止水流入眼、耳内或沾湿衣服、床单,如已沾湿,要及时更换。

    4.皮肤的清洁

    (1)清洁面部、双手法

    (2)足部清洁 注意事项:
    1)水温不可过热。
    2)脸盆要放稳并注意固定。
    3)鼓励自理老人自已清洗面部和双手。
    4)注意趾缝片要洗净

    (3)沐浴法 1)淋浴
    2)盆浴
    注意事项:
    a.浴室不要从内插门,以免发生意 外时不能进入,可在门把手上悬挂示意标牌。
    b.浴室地面应放置防滑垫,以防老人滑倒。
    c.调节水温时,先开冷水,后开热水,避免老人着凉或烫伤。
    d.老人淋浴时间不宜过长,水温不宜过热。
    e.沐浴应安排在饭后1小时,以免影响消化吸收。
    f.随时询问和观察老人的反应,如有不适,应立即停止操作。

    3)床上擦浴
    注意事项:
    a.擦浴中,要随时遮护老人身体暴露部位,,以防着凉。
    b.尽量减少对老人的翻动;操作动作要敏捷、轻柔。
    c.及时调整水温,更换热水,清洗会阴的水盆和毛巾要单独使用。
    d.擦洗中经常与老人沟通;注意随时询问和观察老人的反应,如有不适,应立即停止操作。
    e.护理员为老人擦浴站立时,可两脚稍分开,使身体重心降低。

    (4)修剪指(趾)甲 注意事项:
    1)不可修剪过深或过短,不可损伤皮肤,尤其对患有糖尿病的老人。
    2)修剪手指甲最好用圆剪,脚趾甲最好用平剪。

    5. 整理床铺

    注意事项: 1)清扫床铺时,能够下床活动 的老人劝其暂进离开房间。
    2)随时注意老人安全与舒适,必要时可使用 防护栏,防止老人坠床。
    3)操作动作轻稳,不要过多暴露老人身体并注意保暖。

    6.预防压疮的方法

    注意事项: 1)进行按摩时,掌根部要压住局部皮肤,避免摩擦皮肤表面。
    2)一般情况每2小时为老人翻身一次,必要时1小时翻身一次。
    3)不可将老人直接臣卧于橡胶单上,其上必须铺好中单或其他棉制物品。
    4)使用海绵垫等物品时,外面必须加布套。